Radioprotection du personnel lors de traitements par OctreoTher: produit utilisant l'yttrium-90

A l'heure actuelle, dans notre service de medecine nucleaire, la surveillance dosimetrique du personnel est passive. Cette surveillance rend compte de la dose recue sur un mois ou un trimestre mais ne permet pas une etude en temps reel de l'exposition d'un agent. Nous avons realise des mesures de dose a l'aide d'un detecteur operationnel pour deux categories de personne travaillant a la mise en place d'un nouveau protocole de traitement par un analogue de la somatostatine marque par l'yttrium-90 (OctreoTher - Novartis). Le but de cette etude est d'identifier les etapes les plus irradiantes et de limiter l'exposition des personnes. Ainsi, nous avons mis en evidence que, pour le personnel du laboratoire chaud, l'etape la plus irradiante etait la recuperation des dechets pour stockage avant elimination. L'utilisation de boite en Plexiglas lors de cette etape a permis de reduire l'equivalent de dose a la peau de 240 μ Sv a 15 μ Sv. Pour le personnel infirmier, les etapes les plus irradiantes etaient les manipulations de la perfusion lors du traitement par l'OctreoTher et de la deperfusion. L'utilisation systematique de paravents plombes lors de toute approche du patient, l'utilisation de boites en Plexiglas pour stocker les dechets (tubulures et flacons) et pour se proteger de la rampe de perfusion ont permis de reduire l'equivalent de dose a la peau de 1 300 μ Sv a 150 μ Sv. L'utilisation du dosimetre operationnel nous a donc permis d'identifier les etapes les plus irradiantes pour les personnels du laboratoire chaud et infirmier, et de mettre en place des mesures optimales de radioprotection adaptees a chaque etape, de la preparation a la fin des traitements.