Mujer con antecedentes oncológicos y dolor en el muslo derecho: una infección diseminada por contigüidad

Mujer de 62 anos con antecedentes de esquizofrenia y bronquitis cronica. Fue diagnosticada en marzo de 1999 de un adenocarcinoma de recto, estadio C2 de Dukes. Se realizo reseccion abdominal baja y recibio tratamiento adyuvante con 5-fluorouracilo en bolo intravenoso y radioterapia pelvica concurrente. Dos anos mas tarde presento una recidiva pulmonar e inicio tratamiento quimioterapico paliativo con capecitabina. En mayo de 2002 la paciente acude a urgencias por dolor intenso en la region glutea derecha de 10 dias de evolucion que en las ultimas 48 h habia progresado hasta dificultar la marcha, y ligero aumento de diametro de extremidades inferiores. No habia presentado fiebre en ningun momento. En la exploracion fisica destacaba PA: 110/70 mmHg; temperatura 36,9 °C. Existia eritema y aumento de temperatura en la region anterolateral del muslo derecho, con dolor a la palpacion. El resto de la exploracion era normal. La analitica no mostro alteraciones significativas. La radiografia de abdomen fue normal. A las siguientes horas se produjo un deterioro clinico progresivo con fiebre, por lo que se realizo una tomografia computarizada (TC) abdominopelvica y de raiz de muslos (figs. 1 y 2).