Detection of Isolated Occipital Lobe Anomalies During Early Childhood

SUMMARY The authors report two children with isolated occipital lobe anomalies detected by visual evoked potentials (VEPs) and confirmed by MRI and CT scanning. Both had a markedly asymmetrical occipital distribution of flash and pattern VEPs. One child had acuity reduced to 6/36, and testing on confrontation suggested an homonymous hemianopia. The second child was visually inattentive to one side during infancy. Neither child had band atrophy of the optic disc or an afferent pupillary defect. Isolated abnormalities of the occipital lobes are difficult to detect by clinical examination during infancy and early childhood. Recording VEPs from a horizontal array of occipital electrodes can be helpful in detecting subtle occipital lobe abnormalities. RESUME Detection des anomalies isolees du lobe occipital durant la premere enfance Les auteurs decrivent deux enfants avec anomalies isolees du lobe occipital detectees par les potentiels evoques visuels et confirmees par IRM et tomodensitometrie. Dans les deux cas, il y avait une assymetrie marquee dans la distribution occipitale des potentiels evoques visuels au flash et aux images. L'un des enfants avait une acuite reduite a 6/36 emes et les epreuves de comparaison suggeraient uine hemianopsie laterale homonyme. Le second enfant avait une innatention visuelle d'un cote durant la premiere enfance. Aucun des enfants ne presentait d'atrophie en bande de la papille ou de defaut pupillaire afferent. Les anomalies isolees des lobes occipitaux sont difficiles a deceler par examen clinique durant les premieres annees. L'enregistrement des potentiels evoques visuels par un reseau horizontal d'electrodes occipitales peut etre utile pour detecter des anomalies limitees du lobe occipital. ZUSAMMENFASSUNG Isolierte Occipitallappenanomalien im fruhen Kindesalter Die Autoren berichten uber zwei Kinder mit isolierten Occipitallappenanomalien, die durch visuell evozierte Potentiale festgestellt und durch MRI und CT Untersuchungen bestatigt wurden. Die visuell evozierten Potentiale beider Patienten hatten eine auffallend asymmetrische occipitale Anordnung. Ein Kind hatte eine Sehscharfenverminderung auf 6/36 und die Untersuchung der Gesichtsfelder lies an eine homonyme Hemianopsie denken. Das zweite Kind hatte einen einseitigen Gesichtsfeldausfall im Kindesalter. Keins der Kinder hatte eine bandformige Papillenatrophie oder eine Storung der affarenten Pupillenmotorik. Isolierte Occipitallappenanomalien sind durch klinische Untersuchungen im Kindes- und Jugendalter schwer zu erfassen. Die Ableitung der visuell evozierten Potentiale uber horizontal, bogenformig angeordnete Elekroden im Occipitalbereich kann eine Hilfe sein, eine Occipitallappenanomalie zu erkennen.