Myopathie induite par les corticostéroïdes : Importance clinique

Un des effets secondaires du traitement systemique avec les corticosteroides est la myopathie qui affecte les muscles respiratoires et peripheriques. Chez les patients, une myopathie chronique peut survenir apres un traitement prolonge avec des doses moderees de corticosteroides fluores ou non. Celle-ci est caracterisee par l'apparition progressive d'une faiblesse musculaire des muscles proximaux et une atrophie generalisee des fibres du quadriceps. Ces effets, reproduits sur modeles animaux, indiquent qu'ils sont bien dus aux corticosteroides. Apres cessation du traitement, une recuperation de la force musculaire est possible mais longue. La severite de la myopathie dependrait du type de corticosteroide, de la dose, de la duree et du regime de traitement, les salves repetitives etant plus nocives que le traitement continu avec la meme dose. Apres un traitement a court terme avec des doses elevees, une myopathie aigue peut survenir, caracterisee or une necrose generalisee des fibres et une rhabdomyolyse. D'apres les donnees animales, cette necrose proviendrait d'un effet combine des corticosteroides avec d'autres agents.