Utilisation des inhibiteurs de tyrosine kinase dans un cas de leucémie aiguë lymphoblastique de type B présentant une fusion NUP214-ABL1

Nous rapportons le cas d’une jeune fille de 15 ans presentant une leucemie aigue lymphoblastique de type B. La premiere ligne de traitement suivie selon l’EORTC 58 081 est marquee par une cortico et une chimioresistance. Une allogreffe de moelle osseuse permet une premiere remission complete mais la patiente rechute 5 mois apres. Une seconde ligne de traitement suivant le protocole BOREALL se revele etre un echec. Devant cette impasse therapeutique, la patiente est consideree en soin palliatif pendant 11 mois. Retrospectivement, une analyse par technique de SNP-array realisee sur le prelevement initial de moelle met en evidence une fusion NUP214-ABL1 . Considerant l’implication de la tyrosine kinase ABL1 dans ce rearrangement, un traitement a base de Dasatinib ® et de chimiotherapies adjuvantes est debute, entrainant une seconde remission complete.