La suspension cutanée : Reconstruction mammaire immédiate avec avancement cutané abdominal à l'aide d'une plaque non résorbable : Résultats préliminaires à propos de vingt-neuf cas : Forum : reconstruction mammaire en cancérologie

La reconstruction mammaire immediate avec prothese definitive (RMIPD) est la technique la plus utilisee dans notre experience. Nous avons mis au point une modification technique qui permet l'utilisation de la RMIPD meme en cas de masectomie totale avec large exerese cutanee et la meilleure definition du sillon sous mammaire. Concernant la technique operatoire, la loge prothetique est faite avec les muscles grand pectoral et grand dentele et un decollement au-dessous du sillon sous-mammaire de 6-8 cm qui permet la mobilisation d'un lambeau cutane abdominal superieur. L'innovation reside en l'utilisation d'une plaque triangulaire non resorbable de Mersilene® pour soulever ce lambeau et le maintenir en place. Cette plaque est suturee au derme du futur sillon sous mammaire et ensuite mise en traction vers le haut et fixee au niveau des troisieme et quatrieme cartilage costaux. La prothese mammaire est posee sur la plaque et completement recouverte par les muscles. Vingt-neuf malades ont eu une masectomie avec RMIPD par la technique dite de la suspension cutanee a l'Institut Europeen d'Oncologie (IEO) de Milan entre juin 1995 et septembre 1996. Dans cette serie, 1 seul cas (3,4 %) a eu une ablation de la prothese 90 jours apres l'intervention, pour un probable rejet du materiel prothetique. Cette technique permet une RMIPD pour les patientes ayant une bonne laxite cutanee abdominale, meme dans les cas ou l'exerese cutanee a ete importante. Elle permet egalement d'eviter l'utilisation de techniques plus complexes et plus couteuses. Le faible taux de complications postoperatoires immediates doit etre confirme par d'autres etudes et une surveillance prolongee afin notamment de mieux evaluer le risque de contracture capsulaire chez ces patientes porteuses d'une plaque de mersilene contre la paroi thoracique, dans la loge prothetique.