Son eficaces las barandillas de las camas como prevención ante las caídas

Justificacion: En torno a una cuarta pare de todas las caidas durante la asistencia sanitaria se producen desde la cama. El papel de la prevencion de caidas usando barandillas en las camas es controvertido. Objetivo: Evaluar criticamente y resumir las pruebas sobre el efecto de las barandillas en caidas y lesiones. Diseno: Revision sistematica de la literatura utilizando los principios de orientacion QuoRoM. Sujetos: Adultos que reciben asistencia sanitaria. Recogida de datos y analisis: Busquedas con la palabra clave barandilla de cama (bedrail), utilizando terminos MeSH, en diversas bases de datos desde 1980 a junio de 2007. Principales medidas de resultado: Danos directos por el uso de barandillas en las caidas o donde las caidas, las lesiones por caidas, o cualquier otro efecto estaban relacionados con el uso de estos dispositivos. Resultados: Se localizaron 472 documentos, 24 cumplieron los criterios de inclusion. Tres estudios identificaron que con las barandillas se incrementaban significativamente las caidas; uno encontro que, a pesar de una disminucion significativa en caidas usando barandillas, en las barandillas que son discontinuas los pacientes tienen significativamente mas probabilidades de caer que en las que son continuas; un estudio de caso-control hallo que a aquellos pacientes que se le habian implantado estos dispositivos eran significativamente menos propensos a caer; un estudio retrospectivo determino una significativa menor tasa de lesion en la cabeza y lesiones en las caidas con barandillas subidas; doce documentos describieron un perjuicio directo por el uso de barandillas de cama. Conclusiones: Es dificil realizar ensayos clinicos convencionales de una intervencion ya incorporada en la practica; todos los estudios incluidos tenian limitaciones metodologicas. Sin embargo, esta revision concluye que las lesiones graves del uso directo de estas barandillas, estan generalmente relacionadas con el manejo de disenos anticuados y montaje incorrecto, y estos dispositivos, en si, no parecen aumentar el riesgo de caidas o lesiones por caidas.