A gênese do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) na agenda da atenção primária à saúde brasileira

Resumo: Este estudo tem como objeto a sociogenese do Nucleo de Apoio a Saude da Familia (NASF) no Brasil, investigada por meio de analise documental e 16 entrevistas em profundidade com informantes-chave. A partir da triangulacao de dados e fontes e a luz do referencial teorico de Pierre Bourdieu, realizou-se uma analise socio-historica, de modo a construir uma linha cronologica dos acontecimentos relacionados a formulacao do NASF, incluindo conflitos, interesses, aliancas e acordos realizados para que a proposta fosse viabilizada. Evidenciaram-se quatro momentos na trajetoria de construcao do NASF: entre 2000 e 2002, ocorreram as primeiras articulacoes para a construcao de uma proposta de ampliacao das equipes de atencao primaria a saude (APS); de 2003 a 2005, formulou-se uma proposta de ampliacao da equipe minima com desenho centrado em acoes de carater curativo e individual (NAISF); de 2005 a 2006, houve revogacao da portaria ministerial que instituiu a primeira proposta e observou-se um “vacuo” no debate sobre a ampliacao das equipes de APS; e de 2007 a 2008, instituiu-se o NASF, cuja proposta centrava-se em acoes de apoio matricial as equipes de saude da familia. A genese do NASF resultou de uma conjuncao favoravel do contexto politico-institucional, de importante articulacao de agentes do campo burocratico e de pressoes de entidades profissionais e gestores municipais de saude junto ao Ministerio da Saude. As duas propostas formuladas (NAISF e NASF) apresentavam desenhos distintos, embora ambas visassem ampliar o escopo de praticas e a resolubilidade da APS. A analise da genese permitiu compreender possiveis repercussoes do processo de formulacao nas ambiguidades presentes ainda hoje nas praticas do NASF.