Feocromocitoma: estudo retrospetivo multicêntrico

Resumo Objetivo O feocromocitoma e um tumor raro com origem no tecido cromafim. Para avaliar a epidemiologia caracteristica e abordagem destes tumores, foi efetuado um estudo multicentrico retrospetivo em doentes com feocromocitoma. Material e metodos Estudo retrospetivo, desenvolvido em 12 centros, incluiu 176 doentes tratados entre 1986‐2011. Efetuado um questionario que incluiu dados epidemiologicos, clinicos, doseamentos laboratoriais, exames de localizacao, estudo genetico, preparacao pre‐operatoria e cirurgia. De acordo com a data de diagnostico, os doentes foram divididos em 2 periodos de tempo, 1986‐2000 e 2001‐2011, e alguns dados foram comparados. Resultados Cento e cinco mulheres e 70 homens, idade media 51,9 ± 15,2 anos. Em 172 doentes, a apresentacao clinica foi: 31% incidentalomas, 10% paroxismos tipicos, 18% hipertensao persistente e 5% detetados durante rastreio genetico. Onze por cento tinham outros sintomas clinicos de feocromocitoma e 25% uma mistura de 2 ou mais quadros clinicos. Os exames laboratoriais mais frequentes foram as catecolaminas urinarias e seus metabolitos urinarios. Em 154 doentes, foi localizado por TAC em 84%, RMN em 41% e a cintigrafia com MIBG em 55%. A dimensao media do tumor foi 55,3 ± 33,7 mm, 56% na suprarrenal direita e 7% bilateral. O tratamento pre‐operatorio em 126 casos foi: fenoxibenzamina em 65% dos doentes e associada a um betabloqueador em 29,3%. Em 170 doentes, 91 efetuaram laparotomia (54%) e 74 laparoscopia (44%). Cinco doentes nao efetuaram cirurgia. Em 9 doentes foi diagnosticado feocromocitoma maligno, 3 na altura do diagnostico inicial e 6 durante o seguimento (apos 6‐192 meses). Em 19 doentes foi efetuado o diagnostico de uma sindrome genetica. Conclusoes Trinta e um por cento dos tumores foram detetados como incidentalomas. A suprarrenal direita foi mais atingida. Observou‐se um aumento do n° de diagnosticos de feocromocitoma e um melhor estudo e estadiamento nos doentes diagnosticados entre 2001 e 2011 comparativamente com os diagnosticados entre 1986 e 2000. Dado que a malignidade se pode manifestar tardiamente, o seguimento destes doentes deve ser para toda a vida.