Atteinte des capacités visuo-spatiales dans la maladie de parkinson : étude des corrélations épidémiologiques, cliniques et génétiques

Introduction Les troubles cognitifs dans la maladie de parkinson (MP) sont de plus en plus depistes. Les facteurs epidemiologiques, cliniques et genetiques jouent un role dans la variation des capacites visuo-spatiales (CVS) dans la MP. Objectifs Etudier et mettre en evidence l’atteinte des CVS chez les patients suivis pour MP et trouver des correlations entre le degre de l’atteinte, les donnees epidemiologiques, cliniques et le genotype. Patients et methodes Nous avons mene une etude prospective sur une periode de 6 mois portant sur 60 parkinsoniens : trente porteurs de la mutation LRRK2 (G2019S) et 30 suivis pour une MP idiopathique. Nous avons evalue les CVS par le test du cadran de l’horloge (TCH) et le test de jugement d’orientation de lignes de BENTON (JLO). Nous avons compare les scores entre les 2 groupes et nous avons etudie les correlations entre l’âge de debut, le sexe, le stade et le genotype. Resultats L’âge moyen des patients etait de 61 ans. Les CVS etaient touchees dans 66,66 %. Le TCH etait altere dans 65 % et le JLO etait altere chez 66,5 %, sans difference significative entre les 2 tests. Nous avons trouve une correlation significative negative entre l’âge de debut tardif de la maladie (p = 0,001), le sexe feminin (p = 0,02), le stade (p = 0,045) et le degre de l’atteinte des CVS. Nous n’avons pas trouve de correlation entre le genotype et l’atteinte des CVS. Discussion Dans la MP les troubles cognitifs sont presents dans 20 a 40 % des cas. Les CVS sont precocement touchees. Nos resultats etaient conformes a une etude recente, dans laquelle les auteurs ont trouve que les CVS etaient alterees chez 63,88 % des patients parkinsoniens. Ceci etait explique par une atrophie de la substance grise dans le cortex occipital, temporal et parietal chez ces patients. Conclusion La presence de troubles de visuo-spatiaux constitue un handicap majeur dans la MP. Les facteurs socio-epidemiologiques jouent un role important dans la determination du degre et de la severite du declin.