Factors associated with the high cost of liver transplantation in adults

Objectifs : Determiner le cout direct global d'une transplantation de foie chez les adultes du Canada et cerner les facteurs associes au cout eleve. Methodes : On a calcule le cout direct d'une transplantation de foie du point de vue des payeurs tiers dans le contexte d'une analyse retrospective de donnees tirees de dossiers d'hopital et de bases de donnees. On a suivi une serie de 119 adultes consecutifs ayant subi une transplantation de foie entre 1991 et 1992, depuis la date de leur inscription pour une transplantation jusqu'au deuxieme anniversaire de la transplantation. On a compile les services particuliers recus par les patients avant, pendant et apres les phases de la transplantation et l'on en a etabli le cout. Le facteur principal a ete l'impact des complications sur le cout de la transplantation. Les facteurs secondaires ont ete l'impact de l'âge, du sexe du patient, du diagnostic et de la gravite de l'hepatopathie sur le cout total. Resultats : Le cout moyen global mesure d'une transplantation de foie s'est etabli a 89 066 $CAD (intervalle de 30 505 a 690 431 $CAD). Le modele de regression logistique a variables multiples des couts totaux a revele un lien entre une hepatopathie grave (CP - 11,97), une infection par le cytomegalovirus (CP - 6,12), une intervention supplementaire (CP - 4,22) et des complications biliaires (CP -5,00) et une probabilite accrue de cout eleve. L'ajout de services que l'on n'a pas mesures au cours de l'analyse en cause a porte le cout global total a une moyenne de 121 732 $ (dollars canadiens de 1998, total corrige des couts de suivi et de l'inflation). Interpretation : Une hepatopathie avancee, une infection postoperatoire par le cytomegalovirus, l'obligation de proceder a des interventions supplementaires et les complications biliaires sont au nombre des facteurs associes au cout eleve d'une transplantation de foie chez les adultes du Canada.