Pneumopatia causada por Mycobacterium kansasii

INTRODUCAO: O Mycobacterium kansasii e uma micobacteria nao tuberculosa que pode causar colonizacao ou infeccao pulmonar. OBJETIVO: Relatar experiencia com doenca pulmonar causada pelo M. kansasii em uma serie de seis pacientes diagnosticados ao longo de cinco anos. METODO: Entre junho de 1995 e junho de 2000 foram admitidos 1.349 pacientes no Dispensario do Ipiranga Ari Nogueira da Silva-Sanatorinhos, com o diagnostico de tuberculose pulmonar, dos quais seis tiveram cultura positiva para M. kansasii. RESULTADOS: Cinco pacientes eram homens e a idade variou entre 25 e 77 anos. Todos apresentavam pneumopatia cronica e eram sintomaticos respiratorios com teste negativo para sindrome de imunodeficiencia humana. As radiografias de torax eram compativeis com a presenca de doenca pulmonar previa: cavidades de paredes finas foram notadas em todos e espessamento pleural subjacente as cavidades foi observado em dois pacientes. Todos foram tratados inicialmente com isoniazida, rifampicina, pirazinamida (INH-RMP-PZA) e etambutol (EMB) foi introduzido precocemente em dois pacientes por intolerância a pirazinamida, enquanto que em outros dois a introducao foi feita ao ser conhecido o resultado da cultura. Todos os pacientes foram tratados por mais de nove meses, tendo sido observada recidiva em um deles. Um paciente com silicose faleceu apos dois anos por insuficiencia respiratoria, depois de ter sido considerado curado. CONCLUSOES: A micobacteriose por M. kansasii foi encontrada com baixa frequencia, podendo estar relacionada as caracteristicas dos pacientes encaminhados ao nosso servico. O esquema INH-RMP-PZA, com substituicao eventual da PZA por etambutol, mostrou sucesso terapeutico.