^18F-FDGPET-CT与增强CT在胰腺癌诊断和分期中的价值比较

目的：评价^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射计算机断层摄影（PET-CT）、增强计算机断层摄影（CT）在胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期中的价值。方法：对经病理和临床等综合手段证实的31例胰腺病变患者资料进行回顾分析。分别观察其CT图像中胰腺病变处的形态、密度、强化程度、胰胆管扩张、转移及PET显像胰腺病灶感兴趣区（ROI）最大标准摄取值（SUVmax），并结合临床和病理诊断结果，比较单纯PET、增强CT、PET-CT、PET-CT结合增强CT检测对胰腺疾病诊断的灵敏度、特异度及准确率。结果：31例胰腺病变的患者中，胰腺恶性肿瘤20例，良性病变11例。单纯PET对胰腺病变诊断的灵敏度和特异度为85．0％和54．5％，而PET-CT的诊断特异度高于单纯PET,PET-CT诊断的灵敏度、特异度和准确率均高于增强CT[（85．0％、81．8％、83．9％）比（75．0％、72．7％、73．1％）]。PET-CT结合增强CT检查对胰腺病变诊断的灵敏度为100％，特异度为90．9％。增强CT诊断I期和Ⅱ期胰腺癌的灵敏度高于PET-CT，但对于Ⅲ期和Ⅳ期胰腺癌患者，PET-CT则可发现更多的淋巴结转移和远处转移。胰腺恶性病变的SUVmax为1．7～18．9，良性病变的SUVmax为0．6～5．0，良恶性病变间平均SUVmax差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PET-CT检查将功能学与解剖形态学显像相结合，在胰腺肿瘤的诊断与分期中的作用优于单纯PET或CT检查。对于胰腺癌的T分期，增强CT优于PET-CT，而PET-CT在显示淋巴结和远处转移方面优于增强CT，两者各有优缺点。在胰腺癌的诊断和分期中，PET-CT检查结合增强CT能提高诊断的灵敏度、特异度及准确率。