Pokroky v léčbě akutních a chronických infektů skeletu na traumatologickém oddělení

Uvod: V průmyslove oblasti Ostravska s rozvinutým hutnictvim a těžbou uhli je historicky zaznamenavan vysoký pocet těžkých urazů. V poslednich letech se zde take zvysuje pocet vysokoenergetických dopravnich urazů. Tato těžka poraněni jsou i přes adekvatni lecbu zatižena množstvim komplikaci, z nichž zavažnou cast představuji infekce skeletu. Cilem teto prace je zavedeni a zhodnoceni výsledků nejvhodnějsich metod lecby pourazových infekci skeletu. Material a metodika: Retrospektivně zhodnocen soubor 65 pacientů lecených na septickem odděleni TC FN Ostrava v letech 2000-2006. Nejcastěji se osteomyeli-tida vyskytovala po otevřených zlomeninach. Vsichni pacienti podstoupili kom-plexni lecbu osteomyelitidy.Výsledky lecby byly zhodnoceny po dvou letech od ukoncene lecby. Diskuze: V lecbě osteomyelitidy doslo v poslednich 3 dekadach ke zlepseni vý-sledků, protože se do rutinni lecby zavedly nove metody - distrakcni osteogeneza dle Ilizarova, svalove laloky mistni i volne, nova lokalni antibiotika, biomaterialy podporujici kostni hojeni. Nicmeně některe problemy nejsou zcela vyřeseny, zvlas-tě dlouha doba lecby. Výsledky: Za nejvhodnějsi klasifikaci vhodnou ke srovnavani souborů považuje-me klasifikaci Czierny-Mader. V patogeneze osteomyelitidy se nejcastěji uplatňuje infekce zlatým stafylokokem V lecbě osteomyelitidy je nejdůležitějsi chirugicka fazovana terapie doplněna lecbou antimikrobni a adjuvantni. Excelentniho výsledku v lecbě osteomyelitidy tibie dle ASAMI skore bylo dosa-ženo u 39,3 % pacientů a dobreho výsledku u 39,3 % pacientů. V teto souvislosti je třeba upozornit, že nejvice lecených pacientů mělo IV. stupeň osteomyelitidy dle klasifikace Czierny-Mader. Zavěr: Lecba osteomyelitidy zůstava i do budoucnosti výzvou pro traumatology a ortopedy, poněvadž je komplikovana, ekonomicky narocna a svou delkou zatěžu-jici pacienta.