Effets de la ventilation non invasive sur les patients victimes de traumatismes thoraciques avec hypoxémie

Introduction Determiner si la ventilation non invasive (VNI) reduit le taux d’intubation pour insuffisance respiratoire par traumatisme thoracique avec hypoxemie liee a une contusion pulmonaire. Materiel et methodes C’est une etude prospective randomisee qui a inclus tous les patients victimes de traumatismes du thorax, admis dans une unite de soins intensifs (USI) sur une periode de 1 an. Les patients ayant une contusion pulmonaire et une hypoxemie (PaO 2 /FiO 2 n  = 12) ayant recu de l’oxygene avec un masque a haute concentration et un groupe VNI ( n  = 13) ayant ete mis en sous-ventilation spontanee avec aide inspiratoire et pression positive (VS-AI-PEP) par masque facial. Resultats Les deux groupes etaient comparables des points de vue caracteristiques demographiques. Le recours a l’intubation etait moins frequent dans le groupe VNI par rapport au groupe temoin. La duree du sejour aux soins intensifs ainsi que le sejour a l’hopital etaient plus courts chez les patients du groupe VNI. En revanche, aucune difference significative n’a ete observee ni pour le taux de mortalite ni pour la frequence des pneumopathies ( Tableau 1 ). Discussion La VNI a reduit le recours a l’intubation par rapport a l’oxygenotherapie seule dans le traumatisme thoracique avec hypoxemie liee a une contusion pulmonaire.