ENDOSCOPIA INTRAOPERATORIA DURANTE LA RESECCIÓN POR LAPAROSCOPIA DE LESIONES SUBEPITELIALES GÁSTRICAS: ES SIEMPRE NECESARIA?

Introduccion: La reseccion laparoscopica es considerada el tratamiento de eleccion para los tumores subepiteliales gastricos. Ocasionalmente es necesario realizar una gastroscopia intraoperatoria para localizar la lesion. No existen estudios publicados sobre los factores que puedan predecir la necesidad de un abordaje combinado laparoscopico-endoscopico. Objetivo: Identificar las caracteristicas preoperatorias que pudieran ayudarnos a predecir que pacientes van a requerir un abordaje combinado laparoscopico-endoscopico Material y Metodo: Se realizo un estudio de cohorte retrospectivo utilizando una base de datos recogida prospectivamente. En el periodo comprendido de Enero de 2005 a Diciembre de 2013, todos los pacientes intervenidos por laparoscopia de tumores subepiteliales gastricos irresecables endoscopicamente fueron revisados. Se realizaron analisis univariado y multivariado para identificar la existencia de factores predictores de la necesidad de una endoscopia intraoperatoria. Resultados: Treinta y ocho pacientes consecutivos (22 hombres y 16 mujeres) con una edad media de 67 (41 – 86) anos fueron sometidos a reseccion gastrica laparoscopica por tumores subepiteliales. Catorce (36,8%) pacientes requirieron de una evaluacion endoscopica intraoperatoria. Los factores relacionados con la necesidad de una evaluacion endoscopica durante la cirugia fueron el patron de crecimiento tumoral intraluminal (P = 0,002) y el tamano < 18 mm (p = 0,001). Otras variables como la localizacion a nivel subcardial o en la cara posterior no tuvieron ninguna significacion estadistica. Conclusiones: Una descripcion precisa del patron de crecimiento tumoral y de su tamano es importante en la evaluacion preoperatoria de los tumores subepiteliales gastricos. Los tumores menores de 18 mm, con un crecimiento intraluminal son mas propensos a necesitar un manejo combinado laparoscopico-endoscopico.