Revascularização total do miocárdio sem circulação extracorpórea: cinco anos de experiência

OBJETIVO: Avaliar os resultados imediatos da operacao para revascularizacao do miocardio sem circulacao extracorporea, analisando-se complicacoes e mortalidade. METODO: Foram submetidos a operacao para revascularizacao do miocardio sem circulacao extracorporea 1440 pacientes. A tecnica operatoria consistiu em oclusao proximal da arteria abordada, aplicacao do ponto de LIMA na deflexao pericardica posterior e estabilizacao da arteria alvo com estabilizador de succao. As anastomoses distais foram feitas inicialmente. RESULTADOS: Entre os pacientes avaliados, 924 eram ao sexo masculino, com idade media de 63,12±8,76 anos. A fracao de ejecao era normal em 749 pacientes. Setecentos e quarenta (51,4%) pacientes tinham antecedente de infarto do miocardio. Seiscentos e oitenta e sete (47,6%) pacientes encontravam-se em classe funcional III ou IV. O EuroSCORE medio foi de 4,93±3,32. A media de anastomoses distais foi de 3,12±1,23 por paciente. Mil cento e setenta e tres (81,5%) pacientes permaneceram menos de 12 horas em ventilacao mecânica, sendo que destes, 888 (61,7%) permaneceram menos de 6 horas entubados. A permanencia em UTI foi de uma noite em 330 (22,8%) pacientes e de duas noites em 930 (64,6%). Cento e oitenta e dois (12,4%) pacientes permaneceram tres ou mais noites na UTI. Quanto as complicacoes, tres (0,2%) pacientes apresentaram insuficiencia renal, seis (0,4%) tiveram acidente vascular cerebral, 19 (1,3%) foram reoperados por sangramento, 19 (1,3%) tiveram mediastinite, 18 (1,25%) infarto agudo do miocardio e 212 (14,7%) apresentaram fibrilacao atrial. Houve 50 (3,5%) obitos, sendo 29 (2,5%) entre 1148 pacientes operados eletivamente, nove (4,7%) entre 190 pacientes submetidos a reoperacao coronariana e 12 (11,7%) entre 102 pacientes operados em carater de emergencia. CONCLUSAO: Com A evolucao da tecnologia biomedica, todos os vasos do coracao passaram a ser abordados. Estes dados sugerem que a operacao para revascularizacao do miocardio e segura e eficaz, podendo ser aplicada em todos os pacientes que necessitem de cirurgia coronariana com baixos indices de complicacoes e mortalidade.