Eficacia del tratamiento de la cefalea tensional: Mediante técnicas neurodinámicas y de tejido blando

Contexto. La cefalea tensional (CT) es una patologia muy frecuente, cuya sintomatologia causa un gran impacto social y economico. Sin embargo, la escasez de estudios de alta calidad hace que el desarrollo y eficacia de tratamientos no sean claros. Objetivos. Analizar la eficacia de un protocolo de tratamiento mediante tecnicas de tejido blando y/o de tecnicas neurodinamicas en pacientes con cefalea tensional. Material y metodos. Noventa y siete participantes de entre 19 y 60 anos, con CT episodica y/o cronica fueron reclutados del hospital Son Llatzer y otros centros sanitarios de la region y clasificados aleatoriamente en: grupo A (n = 24; masaje superficial placebo); grupo B (n =23; recibio tecnicas de tejido blando); grupo C (n = 25; recibio tecnicas neurodinamicas); grupo D (n = 25; recibio un protocolo que combinaba las dos anteriores). Todos los protocolos tuvieron un total de 6 sesiones, distribuidas en 4 semanas. Antes, despues, a los 15 dias y a los 30 dias, se midio el umbral doloroso a la presion (UDP) (2 en musculo temporal y 1 en masetero), frecuencia de las crisis de dolor, la intensidad maxima de la cefalea y el impacto de la CT en las actividades de la vida diaria (Cuestionario HIT-6). Resultados. El analisis de los datos mostro que en el UDP, los grupos B, C y D aumentaron los valores en los tres puntos con respecto a la medida basal (p 0,8), el cual ademas D mostro valores significativamente mas elevados que el resto de grupos en dos de los puntos (p 0,8), donde ademas, el grupo D tenia valores significativamente menores que el grupo B (p 0,8). El grupo control tuvo valores significativamente menores en UDP y mayores en frecuencia, intensidad y cuestionario Hit-6 que el resto de grupos en todas las mediciones posteriores al tratamiento (p 0,05). Conclusiones. El protocolo de tratamiento que combina tecnicas neurodinamicas y de tejido blando es mas efectivo en el abordaje de la sintomatologia de la CT que estos tratamientos empleados de forma aislada, aunque por separado, estas tecnicas tambien ayudan a mejorar la sintomatologia de los pacientes con CT. Los profesionales de la salud deben considerar la inclusion de las tecnicas neurodinamicas en el manejo de los pacientes con cefalea tensional, tanto episodica frecuente como cronica, y su combinacion con otras tecnicas de fisioterapia manual, con el fin de desensibilizar el mayor numero de estructuras neuro-musculo-esqueleticas posible y disminuir asi los estimulos nociceptivos generados por la mecanosensibilidad de estructuras nerviosas perifericas.