Twentieth-century social and health-care influences on location of death in Canada.

Des soins adequats, prodigues dans des lieux appropries, ne peuvent etre offerts aux mourants en raison d'un manque de comprehension quant aux lieux habituels ou se vivent la phase terminale et le deces, et quant aux facteurs influant sur les lieux de deces. Cet article presente les resultats d'une etude historique multidisciplinaire des elements du 20e siecle qui influent sur les lieux de deces au Canada. Il s'appuie sur une recherche qui revele qu'au Canada, pendant la plus grande part du 20e siecle, les deces surviennent surtout en milieu hospitalier, et que ce taux est a la baisse depuis 1994. Cette etude a identifie deux facteurs cles en ce qui a trait au lieu de deces : (1) des transformations dans le domaine des soins et du systeme de sante ont relegue les soins aux hopitaux et suscite chez le public des attentes de soins en milieu hospitalier qui sont efficaces et curatifs -l'augmentation du taux de deces en milieu hospitalier au 20e siecle peut donc etre attribuee au fait que les soins, jadis prodigues a domicile, ont ete transferes dans les hopitaux; et (2) la diminution de la disponibilite des soignants naturels. Pour les malades chroniques et les personnes en phase terminale, plusieurs changements ont reduit les possibilites d'etre soignes en milieu familial, notamment la participation croissante des femmes au marche du travail et le fait que l'exercice de la profession infirmiere est passe du foyer aux hopitaux. Bien que des services sociaux et des soins de sante ont ete mis sur pied dernierement pour la clientele a domicile, ce soutien n'est pas, de toute evidence, aussi important que celui accorde aux soins hospitaliers. Les resultats de cette recherche indiquent que le lieu de deces constitue un facteur important dans l'etude et la planification d'ameliorations au benefice des personnes en phase terminale.