Évaluation du traitement par hormone de croissance pendant la transition chez les patients déficitaires en hormone de croissance depuis l’enfance

Objectif Evaluation du suivi de 30 deficits en GH (DGH) apres un processus de transition structure au CHU de Besancon entre 1988 et 2014. Patients et methode Trente patients traites jusqu’a leur taille finale pour : 16/30 deficits congenitaux (dont 12 syndromes d’interruption de tige), 11/30 tumeurs cerebrales (dont 5 kystes de la poche de Rathke) et 3/30 DGH post-radiotherapie pour leucemie. DGH persistant severe apres reevaluation hypophysaire (10 isoles et 20 deficits combines). Âge moyen au transfert 17,4 (±1,9) ans. Donnees recueillies a la derniere visite en pediatrie puis a 1, 2, 3 et 5 ans : doses de GH, IGF1, DMO, IMC, glycemie et bilan lipidique. Resultats Mediane de suivi : 3 ans Dix-sept sur vingt-cinq (68 %) traites a un an, 14/19 (73,6 %) a 2 ans, 14/16 (87,5 %) a 3 ans et 8/11 (72,7 %) a 5 ans Seuls 5/30 (16,6 %) interrompent le suivi apres un an et 2/25 (23,3 %) apres 2 ans IGF1 dans la cible theorique souhaitee (partie haute de la fourchette normale, soit 0,5 + 2DS) pour 5/25 (31,2 %) a 1 ans, pour 2/19 (14,2 %) a 2 ans et 1/14 (7,1 %) a 3 ans pour des doses moyennes de GH de 1,2 mg/j, 0,9 mg/j et 0,8 mg/j, respectivement (sous reserve de l’observance). DMO (1,165 g/cm 2 ), glycemie et bilan lipidique stable a 3 et 5 ans. Conclusions La plupart des DGH sont traites 5 ans apres la transition soulignant une collaboration active entre equipes pediatrique et adulte. Les taux d’IGF1 non a la cible necessite de discuter une optimisation des posologies et/ou de l’approche motivationnelle.