TO25 Stimulation médullaire chronique au CHU de Toulouse-Rangueil : longévité du système ITREL 3

Introduction La prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques rebelles a ete amelioree par l’utilisation de la stimulation medullaire. Notre experience a debute des 1972. Nous utilisons le systeme Itrel 3 depuis 1994. Il s’agit d’un stimulateur qui theoriquement a une duree moyenne de vie de quatre ans. Pourtant certains patients ont du etre implantes a plusieurs reprises pendant les quatre premieres annees de stimulation ; justifiant ainsi cette etude retrospective permettant la re-evaluation de la longevite de ce systeme. Objectifs Quantifier et caracteriser les patients stimules par Itrel 3 et ayant eu un remplacement premature du stimulateur. Recueillir des donnees cliniques et therapeutiques par la stimulation medullaire, y compris les circonstances du remplacement premature du stimulateur. Materiel et methode Ont ete inclus dans cette etude les patients ayant ete implantes d’un stimulateur Itrel 3, a visee analgesique, quelle qu’en soit l’indication entre janvier 2000 et aout 2005 et regulierement suivis dans notre centre. Ont ete exclus de l’etude les patients perdus de vue ou implantes d’un systeme anterieur. Les donnees analysees ont ete recueillies a partir des dossiers de patients. Resultats Deux cents dossiers ont ete revus et concernaient 271 stimulateurs implantes : 119 primo implantations (43,9 %) et 152 remplacements (56 %).104 remplacements survenaient apres quatre ans (68,42 %).48 remplacements etaient prematures (31,57 %) et concernaient 34 patients (17 %) dont 50 % etaient repris avant deux ans. Dix patients faisaient l’objet d’au moins deux remplacements. Le motif principal du remplacement du stimulateur etait l’epuisement. Les caracteristiques de stimulation dans ce sous-groupe correspondaient a l’activation d’un nombre important de plots y compris l’utilisation du boitier, l’amplitude au-dela de 4,5 volts et le mode continu. Conclusion La longevite d’Itrel 3 au-dela de quatre ans est observee seulement chez 52 % des sujets. Le remplacement premature devrait attirer l’attention sur la consommation accrue d’energie, orientant notre choix sur un systeme d’energie renouvelable d’ou l’interet du systeme Restore rechargeable.