Orientation céphalique vs caudale du biseau de l’aiguille de Tuohy au cours de l’analgésie péridurale obstétricale. Résultats préliminaires

Introduction Il est admis que l’analgesie peridurale est actuellement la technique de reference pour l’analgesie obstetricale [1] , cependant, plusieurs parturientes rapportent des douleurs surtout lors de la phase d’expulsion essentiellement liees a des influx nociceptifs transmis via les racines sacrees S2–S4. Nous avons suppose que l’orientation en direction caudale du biseau de l’aiguille de Tuohy pourrait ameliorer l’analgesie pendant cette phase. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective, randomisee, en double aveugle menee apres accord du comite d’ethique local. Vingt parturientes ont ete incluses dans l’etude apres consentement eclaire selon les criteres suivants : classe ASA I, âge ≥ 18 ans, BMI   37 SA et dilatation > 2 cm et  3  ; periode refractaire : 6 min). Les parturientes ont ete randomisees en 2 groupes ; G1 ( n  = 9) : realisation d’une analgesie peridurale avec orientation cephalique du biseau de l’aiguille de Tuohy ; Groupe 2 : realisation d’une analgesie peridurale avec orientation caudale du bisou de l’aiguille de Tuohy. Nous avons releve l’EVA, l’etendue du bloc sensitif toutes les 15 min, le nombre de bolus demandes, le nombre de bolus delivres, la satisfaction globale des parturientes 20 min apres la delivrance et la sensation de paresthesies lors de l’introduction du catheter. Resultats Les resultats preliminaires portant sur un effectif de 20 parturientes ont montre des caracteristiques demographiques et une etendue du bloc sensitif comparables entre les 2 groupes. Les moyennes de l’EVA ont ete similaires dans les 2 groupes et plus particulierement lors de l’expulsion. De meme on n’a pas note de difference statistiquement significative en ce qui concerne la sensation de paresthesies et la satisfaction des parturientes. Discussion Ces resultats preliminaires ne montrent pas de benefice analgesique de l’orientation caudale du biseau de l’aiguille de Tuohy par rapport a l’orientation cephalique au cours de l’analgesie obstetricale.