Un cystadénocarcinome séreux du pancréas dans une variante solide.

Resume Les neoplasies pancreatiques kystiques representent 1 a 2 % des tumeurs pancreatiques. Les sous-types sereux sont consideres comme benins mais depuis 1989, plusieurs cas de cystadenocarcinomes sereux (CACS) du pancreas ont ete rapportes. Nous rapportons un CACS d’architecture particuliere. Il s’agit d’une patiente de 80 ans, presentant tumeur du crochet pancreatique de 4 cm associee a des lesions hepatiques evoquant en imagerie des foyers d’hyperplasie nodulaire focale. Une duodenopancreatectomie cephalique ainsi qu’une resection des lesions hepatiques ont ete realisees. Macroscopiquement cette tumeur etait majoritairement pleine associee a des kystes. A l’examen histologique, la tumeur pancreatique presentait deux contingents : un solide majoritaire constitue de cellules claires peu atypiques et un kystique. Les lesions hepatiques presentaient une architecture solide identique au contingent solide de la tumeur pancreatique. Les cellules tumorales etaient positives pour la cytokeratine 7, l’AE1/AE3 et l’inhibine. Elles renfermaient des granulations cytoplasmiques positives pour le PAS et digerees apres diastase. Seule la presence de metastases permet de distinguer un cystadenome sereux d’un CACS du pancreas. Trente cas de CACS ont ete rapportes a ce jour. L’immunohistochimie ne permet pas le diagnostic de malignite mais doit etre realisee pour eliminer le principal diagnostic differentiel qui est une metastase d’un carcinome renal a cellules claires. Il s’agit, malgre tout, d’une pathologie de bon pronostic. Seul deux cas de forme solide ont ete rapportes mais notre cas presente la particularite d’avoir une composante solide majoritaire.