Developmental Process of Disease Management Program of Type 2 Diabetes with a View to Acquiring Self-Management Skills: Effects of the Trial Implementation

【目的】疾病管理手法に則り，2型糖尿病患者のセルフマネジメントスキルの獲得を目的とした6カ月間教育プログラムを作成し，効果と運用性を検討した．【方法】2施設に通院する36名を対象に，無作為化対照試験を行った．介入群には開発した構造化プログラムを適用し，対照群は従来どおりとした．看護師と管理栄養士がプログラムに基づき，月1回30分の面接と電話モニタリングを行った．【結果】時間的理由で4名が中断したが，32名は最後まで継続した（完了率：81.0%）．自己効力感が介入群において上昇し，食事や運動の目標達成度も有意に上昇したが，生理学的データの改善はなかった．最終アウトカムであるHbA1c，QOL得点は改善したが両群に有意差は得られなかった．プログラムの評価はおおむね良好であった．【考察】対象の選定，目標設定と指導，実施期間，対照群からのデータ収集方法について改善すべき点が考察された．有効な運用にあたっては，電子媒体等の活用と病診連携の重要性が示唆された．