Intérêts et dérives du tangage et du roulis par rapport au repositionnement du patient sans table 6D

Introduction et but de l’etude Le centre de radiotherapie du centre hospitalier regional universitaire (CHRU) de Brest est equipe de deux accelerateurs munis d’une table a six degres de liberte (6D) avec tangage et roulis et d’un accelerateur classique muni d’une table a quatre degres de liberte (4D). Une question est apparue : y a-t-il un interet a multiplier les images de repositionnement, pour que finalement le patient se relâche ou bien se crispe ? Les repositionnements sur la table 4D semblent en effet plus frequents et plus complexes. Sur les machines avec une table 6D, tangage et roulis semblent tres souvent appliques. Une etude a donc ete faite pour preciser les deplacements des tables 4D et 6D. Materiel et methodes La localisation pelvienne a ete retenue, avec 30 patients sur chaque machine. Sur la machine avec table 4D, les decalages longitudinaux, verticaux, lateraux, la rotation, le tangage et le roulis ont ete recueillis. Une imagerie de basse energie (kV) apres la seance a ete realisee en cas de tangage necessitant un repositionnement. Sur les machines avec table 6D, les memes donnees ont ete recueillies avec en plus les ecarts de positionnement entre debut et fin du seance a l’aide de tomographie conique. Resultats et analyse statistique Sur table 4D, l’imagerie de basse energie montrait un ecart de 1,5° entre debut et fin de seance. Sur les machines avec table 6D, un repositionnement tangage et/ou roulis a ete applique dans 43,9 % des cas, avec un tangage compris entre 0,5° et 1,5° dans 42 % des cas et un roulis inferieur a 0,4° dans 78,9 % des cas. Avant la premiere tomographie conique, tangage et roulis valaient respectivement 1,2° ± 0,8° et 0,9° ± 0,6°. Ces valeurs passaient a 0,5° ± 0,5° et 0,4° ± 0,5° apres la seconde tomographie conique. Conclusion Ces resultats confirment une forte utilisation du tangage et du roulis sur les machines avec table 6D. Ils montrent que les patients sont souvent replaces, avec des seances plus longues, et donc une incertitude potentielle sur la stabilite du positionnement. Cela suggere un stress quotidien accru pour les patients. L’etude sera donc etendue en segmentant les localisations et les types de traitement. Un questionnaire sera remis aux patients pour quantifier leur niveau de stress et eventuellement le correler avec un relâchement ou une crispation impactant le positionnement entre debut et fin de seance.