活血清解汤早期干预对重症急性胰腺炎患者血液流变学及D二聚体、血栓素A_2、前列环素I_2的影响

目的探讨活血清解汤对重症急性胰腺炎（SAP）患者血液流变学及血栓素A_2（TXA_2）、前列环素I_2（PGI_2）的影响。方法收集2013年1月-（-1）2月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院的SAP患者50例,随机分为治疗组与对照组,2组均采取对症支持治疗,治疗组在此基础上经螺旋型鼻肠管给予活血清解汤2次/d,治疗1周。治疗前及治疗第7天进行血淀粉酶、血液流变学、D二聚体、TXA_2和PGI_2水平检测。计量资料2组间比较采用配对t检验,计数资料组间比较采用χ-2检验。结果与对照组相比,治疗组在治疗第7天的总有效率明显升高（64%vs 88%;χ-2=3.947,P=0.047）。治疗组和对照组在治疗第7天时血清淀粉酶、血D二聚体、TXA_2和TXA_2/PGI_2水平均较治疗前降低（P值均〈0.01）,治疗组在治疗第7天较同期对照组更低（P〈0.05或P〈0.01）。而治疗组和对照组的PGI2水平在治疗第7天较治疗前升高（P值均〈0.01）,治疗组在治疗第7天较同期对照组更高（P值均〈0.01）。治疗组和对照组在第7天时血液流变学的各项指标全血高、中、低黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血沉方程K值、红细胞变形指数、血沉等均较治疗前降低（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组在第7天时较同期对照组更低（P〈0.05或P〈0.01）。结论中药活血清解汤能改善血液流变学,控制D二聚体的升高,维持TXA2、PGI2之间的平衡,起到治疗SAP作用。