Cryoconservation de spermatozoïdes avant vasectomie: utilité et paradoxes à travers l’activité des CECOS

Le recours a la vasectomie demeure largement moins utilise en France que dans d’autres pays comme le montrent les donnees presentees dans cet article. Par ailleurs, environ 12 % des hommes qui ont recours a ce moyen de sterilisation volontaire vont dans le meme temps proceder a une congelation de spermatozoides. Proposer de preserver la fertilite d’hommes qui n’envisagent pas ou plus de projet de paternite peut apparaitre paradoxal. Nous reprenons dans cet article les elements de reglementation, reflexion et evolution au cours du temps de la pratique de la vasectomie combinee a la congelation de spermatozoides. Les donnees montrent qu’environ 5 % des hommes qui ont preserve leur fertilite avant la chirurgie demanderont ulterieurement une utilisation de ces spermatozoides, le plus souvent lors d’une nouvelle union. L’analyse de l’evolution des pratiques montre egalement qu’actuellement, le recours aux inseminations artificielles a ete largement supplante par l’utilisation des techniques de fecondation in vitro avec des chances de grossesse nettement superieures. Enfin, au regard de l’evolution de la reglementation et de l’evolution des pratiques, nous posons la question de l’utilite de continuer a proposer une preservation de fertilite prealablement a la vasectomie et presentons des pistes de reflexion sur ce point.