Synchronized reconstruction of posterior cruciate ligament-posterolateral corner injuries

目的 介绍后交叉韧带(PCL)断裂伴有后外侧角(PLC)损伤单根异体跟腱骨移植同时进行重建的手术技术及经验.方法 对12例PCL并PLC 3度以上慢性损伤不稳的膝关节,行关节镜下PCL全关节内重建,同期重建PLC.单束重建PCL的移植物在胫骨骨道和股骨内髁均以可吸收螺钉固定,采用改良Larson方法重建腓侧副韧带和腘腓韧带等结构.重建的韧带只需1根完整的异体跟腱骨做供体.平均手术时间130 min,其中PCL重建90 min,PLC重建40 min.支具固定6周以后可渐进负重行走.结果 术后随访5～24个月,平均12个月,体检提示83%(10/12)膝关节恢复胫骨台阶;后抽屉试验0～1+75%(9/12).Dial sign测试外旋角正常为75%(8/12),30°内翻应力试验正常83%(10/12).Lysholm,Tegner和HSS膝关节评分分别为90.7,5.1和86.4(P＜0.01),优于术前.结论 采用单根异体跟腱骨同期重建PCL和PLC可以获得满意的临床效果,减少了供体耗费,缩短了手术时间。