Factor de von Willebrand, lesión endotelial y cardiopatía isquémica

espanolObjetivo Analizar si los niveles de factor de von Willebrand (FvW) son mas elevados en pacientes con cardiopatia isquemica que en individuos sanos, y evaluar la relacion de dichos niveles con la recidiva clinica de angina y el intervencionismo coronario. Diseno Estudio prospectivo observacional. Pacientes Analizamos los niveles de FvW en 75 pacientes con cardiopatia isquemica sometidos a intervencionismo coronario (Grupo I), y los comparamos con los de 30 individuos sanos, sin factores de riesgo cardiovascular, y libres teoricamente de lesiones coronarias (Grupo II). Variables principales Niveles de FvW antes de la realizacion del intervencionismo coronario (toma 0), a las 24 horas (toma 1) y a los tres meses durante el seguimiento ambulatorio (toma 2). En el Grupo II se efectuo una unica determinacion de los niveles de FvW. Resultados Los sujetos con cardiopatia isquemica tuvieron unos niveles mas elevados de FvW que los sujetos sanos (162±74% frente a 95±33%; p=0,0001). Los niveles de FvW aumentaron de manera significativa tras el intervencionismo coronario (162,4±74,9% en la toma 0 frente a 213±90% en la toma 1; p=0,0001). Los pacientes sintomaticos a los tres meses no presentaron diferencias significativas respecto a los asintomaticos en los niveles de FvW (125±63% frente a 133±60%; p=0,57). Conclusiones Los niveles de FvW reflejan una alteracion endotelial en pacientes con cardiopatia isquemica. El aumento de los niveles tras el intervencionismo coronario podria ser debido a la propia agresion endotelial del intervencionismo. No se demuestran mayores niveles de FvW en pacientes sintomaticos en el seguimiento a tres meses. EnglishObjective To analyze if the levels of von Willebrand factor (FvW) are higher in patients with ischemic heart disease than in healthy subjects and evaluate the relationship of these levels with clinical recurrence and coronary interventionism. Design Observational prospective study. Patients We analyzed the levels of FvW in 75 patients with ischemic heart disease who underwent coronary interventionism (Group I) and compared them with those of 30 healthy subjects with no cardiovascular risk factors and who, theoretically, had no coronary injuries (Group II). Main variables Levels of FvW before coronary interventionism (sample 0), 24 hours after (sample 1), and at three months of out-patient follow-up (sample 2). A single measurement was made of the FvW levels in Group II. Results Subjects with ischemic heart disease had higher levels of FvW than healthy subjects (162±74% versus 95±33%; p=0.0001). FvW levels were significantly increased after coronary interventionism (162.4±74.9% in sample 0 versus 213±90% in sample 1; p=0.0001). Patients with clinical symptoms at three months have no significant difference regarding those with no symptoms in the FvW levels (125±63% versus 133±60%; p=0.57). Conclusions FvW levels reflect an endothelial alteration in patients with ischemic heart disease. The increase of the levels after coronary interventionism could be due to the endothelial aggression itself of the intervention. It was not possible to demonstrate higher levels of FvW in patients with symptoms in the three month follow-up.