Une cholestase anictérique associée à un syndrome néphrotique chez un homme de 51 ans : découverte d’une amylose AL

L’amylose est une pathologie multiviscerale dont le diagnostic est souvent retarde. L’exemple que nous rapportons illustre assez bien les difficultes rencontrees pour poser ce diagnostic. La mise en evidence d’une hyperlipidemie mixte, en novembre 2002, chez un homme de 51 ans ne conduira au diagnostic d’amylose AL qu’en juin 2004. C’est l’apparition d’une cholestase anicterique et d’un syndrome nephrotique, tres certainement a l’origine de la dyslipidemie initiale, qui ont permis de reorienter la recherche etiologique. L’association d’une atteinte hepatique et d’une atteinte renale suggerait une pathologie de surcharge. L’examen d’anatomie pathologique, incluant une analyse immunologique, a permis de poser le diagnostic d’amylose AL. Cette observation est l’occasion de rappeler que l’amylose est une pathologie grave dont il est important de faire un diagnostic precoce. La survie globale moyenne apres le diagnostic d’amylose AL est de 5 % a 10 ans. Dans bon nombre de cas, le traitement est mis en place a un stade avance de la maladie, alors que les lesions constituees mettent deja en jeu le pronostic vital.