Une hyperparathyroïdie primaire méconnue révélée par des tumeurs brunes et des fractures pathologiques

Introduction Le diagnostic des hyperparathyroidies (HPP) est le plus souvent fait a la phase asymptomatique et il est rarement pose devant des complications de cette pathologie. Dans ce cadre, nous rapportons le cas d’une HPP revelee par une tumeur brune et des fractures osseuses pathologiques. Observation Il s’agit d’une femme âgee de 51 ans aux antecedents des lithiases urinaires multiples, et des fractures recidivantes et bilaterales du col de femur, qui consulte pour une fracture pathologique de l’avant bras droit avec a l’imagerie une osteite fibreuse kystique. Devant cette cascade d’atteinte osseuse et renales un bilan phosphocalcique a etait realise objectivant une hypercalcemie maligne a 3,6 mmol/L, une hypophosphoremie, une hypercalciurie et le diagnostic d’une HPP a etait confirme devant un taux de PTH tres eleve a 3000 pg/mL. Par ailleurs, notre patiente avait un deficit en vitamine D associe a 8 ng/mL. L’exploration radiologique a objectivee un adenome parathyroidien inferieur droit mesurant 37 mm. La patiente a beneficie d’une parathyroidectomie apres une correction de son statu vitaminique avec des suites postoperatoires sans incident et une normalisation du bilan phosphocalcique ainsi que le taux de la PTH qui a chute a 71 pg/mL. Discussion La particularite de notre observation reside dans la gravite du tableau clinique et biologique, ainsi que dans la severite des complications osseuses, du fait de la longue evolution de la maladie et de l’association a un deficit en vit D d’ou l’interet d’un depistage precoce d’une telle pathologie.