Technique de la membrane induite appliquée à l’avant-bras : mise au point technique, indications et résultats, à propos de 13 cas

Introduction Les particularites anatomiques des os de l’avant-bras rendent leur reconstruction difficile. Notre objectif etait de rapporter les modalites operatoires et resultats de la technique de la membrane induite appliquee a des lesions osseuses traumatiques de l’avant-bras. Materiel et methodes Nous avons evalue retrospectivement une serie de 13 patients operes entre 2010 et 2017. Le premier temps a consiste en un debridement du foyer lesionnel et en la mise en place d’une entretoise en ciment et d’une osteosynthese adaptee. L’anatomie du cadre antebrachial devait etre restauree. Le second temps, effectue 6 semaines plus tard, a consiste en une autogreffe spongieuse iliaque, aprSs ablation de l’entretoise en ciment. Les criteres d’evaluation etaient la consolidation osseuse radiologique, la survenue de reprises chirurgicales, et les mobilites du poignet postoperatoires. Resultats Les 13 patients etaient des hommes âges en moyenne de 39 ans (18–67 ans). La duree moyenne du suivi etait de 2,5 ans. Il s’agissait de pseudarthrose dans 11 cas de perte de substance osseuse traumatique dans 2 cas. Six patients avaient une infection preoperatoire identifiee. Trois des patients etaient en echec d’une precedente cure de pseudarthrose avec apport osseux. La longueur d’os reconstruite mesurait au maximum 12 cm. La consolidation osseuse a ete obtenue chez 12 des 13 patients au delai moyen de 5 mois (3–8 mois). Le deces du dernier patient dans les suites a interrompu son suivi. Deux patients ont necessite une reprise chirurgicale : pour osteotomie d’accourcissement de l’ulna (1 cas), et complement de reconstruction tendineuse (1 cas). L’arc moyen de prono-supination etait de 123° en moyenne (55–180°). L’arc moyen en flexion extension etait de 106 degres (90–130°) Conclusion La technique de la membrane induite est une technique de reconstruction fiable, techniquement adaptee aux reconstructions du cadre antebrachial. Niveau de preuve IV ; etude retrospective.