Score calcique de l’aorte abdominale : outil d’évaluation du risque cardio-vasculaire chez des patients hypertendus en prévention primaire

Objectifs L’estimation du risque cardiovasculaire par des equations de type SCORE ou Framingham permet un ajustement personnalise des mesures de prevention primaire. Ces algorithmes peuvent etre sensibilises par la mise en evidence d’un atherome infra-clinique. Ainsi, le score calcique de l’aorte abdominale (SCAA), apparait comme un marqueur emergeant d’atherosclerose. Ce travail s’est propose d’etudier les correlations entre le SCAA : – le risque d’evenement cardiovasculaire a 10 ans ; – les equations SCORE et ASCVD ; – des indices de rigidite arterielle valides. Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique, prospective, observationnelle. Des patients hypertendus, de plus de 45 ans, indemnes de maladie cardiovasculaire constituee, suivis dans un centre expert HTA ont ete inclus de maniere prospective entre juillet 2007 et novembre 2008 ( NCT00496717 ) et ont beneficie d’un scanner abdominal sans contraste iode. L’analyse a debute 1 cm au-dessus du depart des arteres renales se terminant au niveau de la bifurcation aorto-iliaque. Les calcifications ont ete definies par des plaques superieures ou egales a 2 pixels, d’une densite superieure ou egale a 130 unites Hounsfield. Le SCAA a ete calcule selon la methode d’Agatston validee pour les calcifications coronariennes. La pression arterielle (PA), la vitesse de l’onde pouls (VOP) et l’index de pression systolique (IPS) ont ete colliges. Resultats Une cohorte de 33 patients hypertendus (dont 5 femmes), âges de 64,2 ± 7,3 ans ont ete inclus. Ce groupe comprenait 7 diabetiques. L’IMC etait de 26,6 ± 3,4 kg/m2. L’estimation SCORE etait de 4,4 % (IQR 2,7–6,6) et ASCVD de 16,6 % (IQR 9,3–27,6). La PA systolique clinique etait de 138 (IQR 130–143) mmHg, la pression pulsee clinique de 55(IQR 48-62) mmHg et la VOP de 8,7 ± 2,4 m/s ; l’IPS etait de 1,10 (IQR 1–1,25). A 10 ans, 7 patients (21 %) ont presente un evenement cardiovasculaire et 3 (9 %) sont decedes (deces d’origine non-cardiovasculaire). Le SCAA etait correle au risque de presenter un evenement cardiovasculaire a 10 ans (p  Conclusion Le SCAA relie l’atherosclerose a la rigidite arterielle et pourrait permettre une meilleure stratification du risque cardiovasculaire. Cette methode rapide, faiblement irradiante et precise pourrait representer une alternative a d’autres methodes operateur-dependantes.