Nécrose laminaire corticale : aspects en imagerie par résonance magnétique et étude anatomoclinique

RESUME Introduction. Les complications neurologiques aigues ou sub-aigues de l’alcoolisme chronique les plus frequentes sont le delirium tremens, l’encephalopathie hepatique et l’encephalopathie de Gayet-Wernicke. La sclerose laminaire de Morel en est une complication plus rare et mal connue, souvent associee a la maladie de Marchiafava-Bignami. Cas clinique. Un homme de 57 ans, ethylique chronique, porteur d’une cirrhose alcoolique presenta dans les suites d’une intervention chirurgicale un syndrome confusionnel. Secondairement, apparurent des troubles mnesiques, des fausses reconnaissances et une crise convulsive, puis il devint mutique et grabataire. L’IRM cerebrale retrouva des anomalies temporo-parietales bilaterales. Le patient deceda 4 mois apres le debut des troubles neurologiques. L’examen neuropathologique retrouva une necrose laminaire corticale sans lesion calleuse, associee a une gliose d’Alzheimer de type II. Conclusion. La necrose laminaire corticale peut etre secondaire a une anoxie cerebrale, une vascularite cerebrale ou un accident vasculaire cerebral. Chez l’ethylique chronique, de telles lesions ont ete rapportees sous le terme de sclerose laminaire de Morel. Certains aspects des donnees anatomopathologiques sont atypiques et seront discutes et confrontes aux donnees d’imagerie par IRM, jusque la non reportees dans la sclerose laminaire de Morel.