视神经脊髓炎患者脑损害的临床和神经影像学特点

目的 探讨视神经脊髓炎（NMO）脑部损害临床和影像学特征以及血清NMO-IgG和NMO脑损害之间的关系。方法 收集37例NMO患者临床资料，1.5T超导型MR扫描仪获取患者头颅及脊髓MRI图像，细胞免疫荧光方法检测血清NMO-IgG。结果 17例患者头颅MRI上发现异常信号；病灶主要位于大脑白质，侧脑室、中脑导水管和胼胝体周围及桥脑、延髓，根据病灶形态可将其分为散在不规则型（13/17例）、融合型（3/17例）、多发性硬化样（1/17例），以散在不规则型病灶多见；5例伴有脑干病变者主要临床表现为：嗜睡、呕吐、复视、视物旋转，其他脑白质区损害无临床症状，11例脑损害患者血清NMO-IgG抗体阳性。结论 约半数NMO伴有脑损害，病灶多分布于大脑白质、脑室旁、脑干等水通道蛋白4（AQP4）高表达区，临床表现与病灶大小无关而与病灶部位有关：脑干受累者易伴有相应临床表现，大脑白质病变无临床表现。血清NMO-IgG抗体检测有助于鉴别伴有脑病灶的NMO和多发性硬化。