Nuevos aspectos de tratamiento con yodo-131 en el cáncer diferenciado de tiroides

La medicina nuclear interviene en el manejo clinico de los pacientes con cancer diferenciado de tiroides. El yodo-131 refleja el funcionalismo tiroideo y permite detectar la presencia de tejido tiroideo y de tumor residual tras la tiroidectomia total. La administracion de dosis altas de yodo-131 destruye los restos tiroideos tumorales e identifica y permite tratar nuevas lesiones tumorales locales o a distancia. Recientemente han aparecido nuevas tecnicas que han variado ostensiblemente los procedimientos de actuacion en estos pacientes. Entre ellas destaca el estimulo de tejido tiroideo con hormona estimuladora del tiroides (TSH) recombinante con el fin de evitar los sintomas derivados del hipotiroidismo previo al yodo-131 o la administracion de acido retinoico como factor de rediferenciacion tumoral. En algunos casos, pueden tener relevancia la determinacion de tiroglobulina o los estudios con PET con el objetivo de mejorar la exactitud diagnostica en estos pacientes. En este trabajo se revisa la situacion actual de la medicina nuclear en el diagnostico, tratamiento y seguimiento evolutivo de este tipo de tumores.