Le Gen Xpert® MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose en routine

Introduction Developpe initialement pour le diagnostic de la tuberculose (TB) multiresistante, le test Xpert ® MTB/RIF a montre son utilite dans le diagnostic de la TB surtout chez les sujets infectes par le VIH. L’objectif de l’etude a ete de determiner son apport dans le diagnostic de la TB pulmonaire en routine dans une zone d’endemie tuberculeuse. Methodes Nous avons conduit une etude prospective parmi des patients presentant une toux avec une expectoration. Les expectorations des patients ont ete soumises a l’examen microscopique (EM), au test Xpert ® MRT/RIF et a la culture par la technique Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT). L’etude a compare les cas de tuberculose pulmonaire confirmes par une culture positive des expectorations (CPE) et les patients presentant une toux avec expectoration a culture negative. Resultats En analyse multivariee, les signes associes a une CPE etaient les suivants : le sexe masculin, une toux d’au moins 2 semaines, un amaigrissement et une fievre. Au regard des resultats de cette analyse multivariee, un score estime de suspicion clinique (SESC) a ete compose de ces 4 signes affectes chacun de coefficient 1. La sensibilite des elements de suspicion clinique pris isolement variait entre 79 et 94 %. La specificite du SESC = 4 associe au Xpert ® MRT/RIF au sein des sujets a EM negatif a ete de 85,05 %. En cas d’EM negatif des expectorations, le test Xpert ® MRT/RIF devrait etre realise si le SESC est egale a 4. Conclusion Le diagnostic de la TB dans les zones d’endemie TB pourrait etre ameliore par l’utilisation du test Xpert ® MRT/RIF.