Réinfections par schistosoma haematobium et mansoni. A l'office du Niger au Mali malgré la prise répetée de praziquantel

La dynamique de la reinfection apres traitements repetes au praziquantel (40 mg/Kg de poids corporel, dose unique) a ete suivie dans une cohorte de scolaires âges de 7-14 ans vivant dans un foyer d'endemie bilharzienne a Schistosoma haematobium et Schistosoma mansoni. Un echantill on de 214 urines et 220 selles a ete analyse au cours de 3 pas sages : fevrier 1989, juillet 1989 et fevrier 1990. Un traitement de masse a ete entrepris au debut de l'enquete (fevrier 1989) suivi d'un traitement selectif des porteurs d'œufs lors des deux passages suivants. Les prevalences de Schistosoma haematobium etaient de 55,1 p. 100, 3,7 p. 100 et 35,0 p. 100 contre 62,7 p. 100, 46,3 p. 100 et 73,1 p. 100 pour Schistosoma mansoni res pectivement en fevrier 1989, juillet 1989 et fevrier 1990. De juillet 1989 a fevrier 1990, 84,5 p. 100 des enfants s'etaient reinfectes par Schistosoma hoematobium contre 57,8 p. 100 par Schistosoma mansoni. Les enfants âges de 7 a 10 ans se reinfectaient plus vite par Schistosoma haematobium que ceux de 11 a 15 ans (p<0.001). La prevalence des forts excreteurs de Schistosoma haematobium qui etait nulle en juillet 1989 avait augmente de 6,0 p. 100 en fevrier 1990, et celle de Schistosoma mansoni de 4,5 p. 100. En depit des trai tements repetes administres, plus de 50 p. 100 des enfants se reinfectaient par les deux especes au bout de 7 mois. D'autres mesures comme l'assainissement du milieu, la lutte coutre les mollusques hotes seraient essentielles pour le controle des schistosomes humains en zone de riziculture irriguee.