Resultados tardíos del tratamiento percutáneo de la reestenosis intrastent con el uso de stents con drogas: un estudio colaborativo

Introduccion. La proliferacion neointimal es la causa de la reestenosis coronaria intra stent (RIS). Recientemente, el implante de stents liberadores de drogas (DES) ha emergido como una alternativa efectiva de tratamiento endovascular. Material y metodo. Seleccionamos pacientes con RIS de stents no recubiertos tratados con DES en forma consecutiva en 3 centros chilenos. Luego del alta los pacientes fueron seguidos por al menos 12 meses. Resultados. De 21 pacientes (19 por ciento mujeres) entre 47 y 91 anos tratados por al menos una lesion coronaria con RIS, 33,3 por ciento eran diabeticos y 14,3 por ciento tenian cirugia coronaria previa. Se presentaron de preferencia con sindromes coronarios agudos y la mayoria tenia enfermedad de 1 vaso (71,4 por ciento). Se trato solo 1 lesion con RIS, implantandose en 15 pacientes DES recubierto con Sirolimus y en 6 con Paclitaxel. El largo promedio de stent implantado fue de27,7 mm (13-51 mm). Se obtuvo exito en todos los casos y no hubo complicaciones isquemicas intrahospitalarias. Durante el seguimiento, solo 2 pacientes presentaron reestenosis intrastent y uno de ellos, un anciano, fallecio en forma subita en el seguimiento. El 90 por ciento se mantuvo libre de eventos isquemicos en el seguimiento. Conclusion. El implante de DES aparece como una alternativa efectiva en el tratamiento de la RIS. Background. Neointimal proliferation causes coronary intrastent restenosis (ISR). Recently, drug eluting stents(DES) have emerged as an effective therapeutic approach to treat ISRMethods. Consecutive patients from 3 centers with in stent restenosis after bare metal stent implantation were treated with DES. Patients were followed for 12 months after discharge.Results. Of 21 patients (19 percent females), 47 to 91 years old, with one or more intrastent restenosis, diabetes was present in 33 percent and previous coronary artery surgery in 14 percent. Most patients presented with acute coronary syndromes and 71 percent had single vessel disease. Only one lesion in each patient was treated with DES implantation, 15 with paclitaxel and 6 with sirolimus stents. Mean stent length was 27.7 mm (13-51). The procedure was successful in all patients and no ischemic complications were observed prior to discharge. During follow up 2 patients developed new intra stent restenosis and one of them died suddenly. 90 percent of patients were free from ischemic events at the end of follow up. Conclusion. DES appears to be an effective therapy to treat intra stent restenosis.