Pacientes com espondiloartrite axial acompanhados no HCPA tem altos escores de atividade de doença

Introducao: O ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) e um indice composto preconizado pelo grupo ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society) para avaliacao de atividade de doenca de pacientes com espondilite anquilosante e espondiloartrite axial. Ele e calculado atraves de 5 variaveis: dor lombar, duracao da rigidez matinal, avaliacao global da doenca pelo paciente, edema e dor em articulacoes perifericas e proteina C reativa (em mg/L). O ASDAS PCR classifica os pacientes em 4 grupos de atividade de doenca: doenca inativa (escore 3,5). Objetivos: Estudar o perfil dos pacientes com Espondiloartrite axial (EA axial) do Ambulatorio de Espondiloartrites do HCPA-RS utilizando o escore composto ASDAS PCR para avaliacao da atividade de doenca. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal. Os dados analisados foram extraidos do banco de dados do Ambulatorio de Espondiloartrites, HCPA-RS, que consiste em dados demograficos e de atividade de doenca, coletados a cada consulta ambulatorial desde fevereiro 2012 ate a data atual. Foram utilizadas estatisticas descritivas para relatar os resultados. Resultados: Foram analisados dados de 70 pacientes com criterios de classificacao ASAS para EA axial. Destes, 58,5% (n= 41) sao homens e 41,4% (n=29) mulheres. A media de idade e de 49 anos (19-78), a mediana de tempo desde o inicio dos sintomas e de 14,5 anos (158) e a mediana de tempo desde a data de diagnostico e de 10 anos (1-44). A tipagem para o HLAB27 foi positiva em 78,5% (n=55), negativa em 15,7% (n=11) e nao foi realizada em 5,7% (n=4) dos pacientes. Em relacao a atividade de doenca na consulta mais recente, 5,7% (n=4) dos pacientes apresenta doenca inativa, 18,5% (n=13) atividade moderada, 51,4%(n=36) alta atividade e 24,2% (n=17) muito alta atividade. A media do ASDAS CRP e de 2,93 (± 1.03). Dos 70 pacientes, 54 ja haviam realizado mais de uma consulta ambulatorial e o escore ASDAS PCR da consulta mais recente foi comparado com o escore das visitas previas (6 e 12 meses antes). Apenas 16,6% (n=9) obtiveram melhora clinicamente significativa no ASDAS PCR (delta ≥ 1.1) e apenas 5,5% (n=3) obtiveram uma melhora considerada importante no ASDAS PCR (delta>2). Conclusoes: Os pacientes com EA axial acompanhados no HCPA sao em sua maioria homens com HLAB27 positivo e doenca ativa. Os altos escores no ASDAS PCR podem ser explicados pelo fato da amostra ser composta por pacientes cronicos, de um centro terciario de saude. Porem, nao devemos desconsiderar a hipotese de que pacientes com sinais inflamatorios de coluna estejam sendo subtratados devido a dificuldade em diferenciar pacientes com doenca inflamatoria ativa em coluna de pacientes com dor lombar mecânica por cronicidade de doenca. A ressonância magnetica pode auxiliar na identificacao de pacientes ainda ativos que necessitam otimizacao do tratamento.Comite de Etica Responsavel: Comite de Etica do Hospital de Clinicas de Porto Alegre Numero de Aprovacao do Projeto: 120140