Apport de la tomographie à émission de positons au 18F-fluorodéoxyglucose dans la prise en charge des lymphomes folliculaires

Resume But Evaluer l’interet de la TEP au 18 F-fluorodeoxyglucose ( 18 F-FDG) dans l’evaluation de l’extension initiale, de la reponse therapeutique et du pronostic des patients atteints de lymphomes folliculaires. Materiel et methode Quarante-cinq patients atteints de lymphomes folliculaires, confirmes histologiquement et non prealablement traites, ont ete retrospectivement inclus dans l’etude. Ces patients ont beneficie d’examens TEP/TDM et scanner avant et apres un premier traitement par chimio-immunotherapie de type R-CHOP (rituximab avec cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone). Resultats La TEP/TDM a detecte plus de lesions ganglionnaires (+51 %) et extraganglionnaires (+89 %) que le scanner. La TEP/TDM a change le stade Ann Arbor chez huit patients (18 %). Cinq patients (11 %), initialement consideres en stade localise (I/II), ont finalement ete traites comme des stades avances (III/IV). Dans cette etude, l’examen TEP/TDM initial est apparu plus performant dans l’identification des patients ayant un mauvais pronostic que l’index pronostique de reference (FLIPI). Les performances etaient egalement meilleures que le scanner dans l’appreciation de la reponse therapeutique (exactitude a 0,97 contre 0,64 pour le scanner), en particulier du fait de la capacite de l’examen TEP/TDM a identifier les masses residuelles inactives. De plus, l’examen apres traitement apparait predictif du devenir des patients. En cas de fixation persistante, la survie sans progression est significativement moindre : 17,2 mois, qu’en cas de normalisation : 48 mois ( p −4 ). Conclusion La TEP/TDM est un outil tres utile dans l’evaluation de l’extension initiale, de la reponse therapeutique et du pronostic des patients atteints de lymphomes folliculaires.