Ventilation non invasive en réanimation pédiatrique : quelles indications en 2010 ?

Resume Le recours chez l’enfant a une ventilation non invasive (VNI) en reanimation est de plus en plus frequent, dans des affections de plus en plus diverses, alors que les pratiques sont heterogenes et qu’on ne dispose que peu d’evidence dans la litterature. La derniere conference de consensus francaise a donne a la VNI une place specifique a l’enfant pour la bronchiolite aigue apneisante, l’insuffisance respiratoire aigue liee a une laryngotracheomalacie ou une mucoviscidose decompensee. La VNI dans les maladies neuromusculaires decompensees de l’enfant est egalement benefique. Dans d’autres affections, comme la bronchoalveolite aigue non apneisante, l’asthme aigu grave, le syndrome de detresse respiratoire aigue (SDRA), l’insuffisance respiratoire aigue postextubation, elle a egalement sa place, meme si celle-ci n’est pas toujours bien definie. La transposition, implicite a l’enfant des recommandations faites pour l’adulte, ne doit pas faire oublier que celles-ci ne sont pas basees sur l’evidence pour l’enfant. En 2010, la VNI a eu toute sa place en reanimation pediatrique, au sein d’une equipe formee et qui evalue ses pratiques.