Severe hypertension and hypokalemia as first clinical manifestations in ectopic Cushing's syndrome

A producao de ACTH ectopico ocorre em aproximadamente 10% dos casos de sindrome de Cushing, e em aproximadamente 25% dos casos de sindrome de Cushing dependentes de ACTH. Diversos tipos de tumores sao capazes de produzir ACTH ectopicamente, incluindo carcinoma pulmonar de celulas pequenas. Relatorios indicam que a secrecao de ACTH ectopico por neoplasma maligno causa efeitos metabolicos prematuros e mais agressivos. Apresentamos um paciente, 59 anos, com hipertensao grave, alcalose metabolica e hipocalemia, tendo estas como as primeiras manifestacoes clinicas de um carcinoma pulmonar de celulas pequenas com secrecao de ACTH, embora as caracteristicas fenotipas tipicas da sindrome de Cushing nao estavam presentes. A sindrome de Cushing ectopica deveria ser excluida sempre em pacientes com hipertensao grave e hipocalemia.