Granulomes après injection d’Ellansé®, résolutifs sous méthotrexate

Resume Introduction Les inducteurs tissulaires de collagene tels que l’Ellanse® sont des produits de comblement qui seraient capables d’induire une neosynthese de collagene. Nous decrivons ici un cas de granulomes a corps etrangers secondaires a des injections d’Ellanse® et resolutifs sous methotrexate. Observation Une femme de 47 ans, sans antecedent particulier, recevait des injections d’Ellanse® pour traiter un aspect « fripe » des joues. Elle avait deja recu auparavant des injections d’acide hyaluronique dans les sillons naso-geniens. Neuf mois apres les injections d’Ellanse®, la patiente consultait en raison de l’apparition recente de multiples nodules de la face. L’analyse histologique de l’un de ces nodules montrait des granulomes a corps etrangers developpes au contact de lacunes spheriques de taille sensiblement identique aux vacuoles de l’Ellanse®. Le methotrexate, a raison de 10 mg par semaine pendant 3 mois puis 20 mg par semaine pendant 9 mois, permettait une regression complete des nodules. Discussion L’Ellanse® est compose de deux polymeres biocompatibles et bioresorbables : la carboxymethylcellulose, responsable de l’effet volumateur immediat, et la polycaprolactone a l’origine de la neosynthese de collagene. Cependant, tout produit injecte peut etre responsable d’une reaction granulomateuse plus ou moins discrete. L’acide hyaluronique avait ete injecte dans d’autres zones du visage. Il ne s’agissait pas de nodules sous-cutanes dus a une mauvaise technique d’injection. Conclusion Bien que les inducteurs tissulaires soient composes de materiaux biocompatibles et bioresorbables, l’apparition de granulomes a corps etrangers est possible, neanmoins rare. Le methotrexate a permis la regression des nodules des le troisieme mois de traitement.