Experimental models and their use in studies of diabetic retinal microangiopathy : Paroi vasculaire et diabète

Le diabete induit des modifications importantes de la microcirculation retinienne se traduisant par une proliferation des cellules endotheliales, et la formation de micro-anevrysmes ; les capillaires deviennent plus fins entrainant des hemorragies dans le vitree et l'espace retinien. Les photorecepteurs separes du reseau chorio-capillaire degenerent, ce qui conduit a une baisse de l'acuite visuelle, au decollement retinien, et a la mort cellulaire. Plusieurs modeles de pathologie experimentale, mis au point pour l'etude des differents phenomenes, ont permis une meilleure connaissance des processus pathologiques. Le traitement d'animaux par la streptozotocine affecte les cellules-pancreatiques et conduit rapidement a une diminution de la synthese d'insuline, puis a l'installation d'un diabete insulinoprive. Le modele 'galactose' devie la voie metabolique normale du glucose dans le tissu retinien vers la voie des polyols via une augmentation de l'activite aldose reductase. Enfin un modele dans lequel les animaux sont soumis en periode neonatale pendant deux semaines a des cycles hyperoxie/hypoxie au cours du nycthemere, suivi par un retour a l'air ambiant, fait apparaitre une vascularisation anormale et des micro-anevrysmes au cours du developpement retinien. L'utilisation de ces differents modeles, separement ou en combinaison, associee a l'etude de l'electroretinogramme permet de commencer a comprendre les differents mecanismes de l'apparition de la retinopathie diabetique. Les cellules endotheliales se dissocient des pericytes en raison de l'epaississement de la membrane basale et la production des facteurs de croissance favorise la proliferation. Les modifications precoces affectant les photorecepteurs peuvent maintenant etre etudiees.