Allergie alimentaire et asthme chez l'enfant

Le but de ce travail est de rapporter l'experience du service de Pediatrie 2 a Casablanca concernant la place de l'allergie alimentaire comme facteur declenchant d'une crise d'asthme, a travers 12 observations colligees entre octobre 95 et novembre 97. Ont ete retenus dans cette etude tous les enfants dont les parents rapportent l'apparition d'une gene respiratoire ou de sifflements, au moins pour la seconde fois, a la suite de l'ingestion d'un aliment precis. Des prick-tests a l'extrait de l'allergene alimentaire ou a l'aliment natif ont ete realises chez tous les enfants ainsi qu'un test de provocation oral ou labial en milieu hospitalier. Cinq garcons et 7 filles, âges de 6 mois a 12 ans, ont ete colliges. Ils presentent tous un terrain d'atopie personnelle. Dix ont un terrain d'atopie familiale. Onze enfants ont un asthme modere et un seul enfant a un asthme intermittent. Les aliments incrimines sont la crevette dans 3 cas, les escargots dans 2 cas, les grains de sesame dans 2 cas, l'arachide dans 3 cas, la pistache dans 3 cas, le lait de vache dans 4 cas. Chez les 12 enfants, le prick-test est positif pour l'aliment suspecte. Les lgE specifiques sont elevees dans 8 cas. Le test de provocation oral realise chez 2 enfants, a entraine l'apparition de sibilants dans tous les cas. Le test de provocation labial est positif chez 3 enfants. Le traitement a comporte l'eviction totale de l'aliment responsable ainsi que la prise en charge de la maladie asthmatique. L'evolution est marquee par des rechutes lors de la reintroduction accidentelle ou volontaire dans 3 cas. L'asthme «d'origine alimentaire» est rare. Sa physiopathologie est encore imprecise. Etablir la relation de cause a effet est souvent difficile et fait appel a des tests qui peuvent etre dangereux. La preuve du role declenchant de l'aliment doit etre faite, pour ne pas instituer sans raison un traitement d'exclusion sur un organisme en pleine croissance.