Diagnostic de la maladie d’Alzheimer : géographie de l’offre de soins actuelle et modélisation/projection des flux en 2030

Introduction En 2030, chaque annee la maladie d’Alzheimer touchera pres de 300 000 nouveaux malades, et il faudra realiser 170 000 parcours de diagnostic, soit 2/3 de plus qu’aujourd’hui, si l’on ameliore a 60 % le taux de diagnostic (environ 50 % aujourd’hui). Objectifs Cette etude evalue par region les capacites diagnostiques face au flux de patients attendus, et propose une reflexion sur l’adaptation des moyens aux besoins. Patients et methodes La capacite maximale de diagnostic de nouveaux malades Alzheimer en CMP-CMRR est estimee a partir des effectifs de specialistes, en prenant en hypotheses le nombre de consultations journalieres effectuees par un specialiste hospitalier, le % de patients Alzheimer dans une file active (40 %), et la proportion de nouveaux patients (29 %). La capacite diagnostique potentielle des specialistes liberaux (neurologues et geriatres) est estimee de facon similaire. Resultats En 2030 : face au flux annuel de 170 000 nouveaux patients Alzheimer a diagnostiquer, les CMP-CMRR peuvent en traiter 110 000 Ils couvrent les besoins a 100 % dans 2 regions, Midi-Pyrenees et Corse, mais a moins de 50 % dans 8 autres regions, de l’Ouest et du Sud. Les specialistes liberaux pourraient fournir une capacite diagnostique en ambulatoire complementaire de 100 000 nouveaux patients, sous reserve qu’ils puissent faire realiser en ville les examens necessaires, et notamment les bilans neuropsychologiques. Discussion L’etude met en evidence l’insuffisance des ressources diagnostiques en centres memoire hospitaliers des les prochaines annees, avec de fortes disparites regionales. Elle met egalement en lumiere la necessite d’optimiser les ressources de la ville et d’organiser une reelle complementarite de l’offre liberale et hospitaliere. Conclusion Une telle organisation permet des economies directes sur les parcours de diagnostic, mais aussi des couts evites par l’augmentation considerable du nombre de malades diagnostiques liee a l’amelioration du taux de diagnostic.