Adherencia y cumplimiento de las recomendaciones de cuidado y prevención del pie diabético por parte de médicos tratantes en dos hospitales de Lima, Perú

Objetivo: Comparar el cumplimiento por parte de los medicos de las recomendaciones que establecen las guias de manejo y prevencion de pie diabetico entre un hospital publico y uno privado. Materiales y metodos: Realizamos un analisis secundario de la base de datos del estudio transversal “Calidad del control metabolico en pacientes ambulatorios con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en dos hospitales generales de Lima”. Se utilizaron dos cuestionarios, el primero para recolectar datos demograficos y un segundo de 5 preguntas aplicados al terminar su cita en el consultorio externo de endocrinologia: 1) Pedido del medico de retirarse los zapatos, 2) Evaluacion de sensibilidad en extremidades inferiores, 3) Recomendacion de zapatos especiales, 4) Derivacion al servicio de pie diabetico y 5) Uso de zapatos especiales por el paciente. Para el analisis de datos se calculo la proporcion y los intervalos de confianza al 95% del cumplimiento de las recomendaciones y se uso chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher par a evaluar asociacion entre tipo de hospital y cumplimiento de las recomendaciones. Resultados: Se encontro una diferencia significativa entre el hospital publico y el hospital privado (p <0,05) en el cumplimiento de cuatro de las cinco recomendaciones. En los cuatro casos el cumplimiento fue mayor en el hospital privado que en el hospital publico. Las recomendaciones con diferencia significativa fueron: 1. Participante afirmo haberse retirado los zapatos por pedido del medico (37% hospital publico vs 77% hospital privado p <0,001); 2. Paciente recibio recomendacion de usar calzado especial (16% hospital publico vs 61% hospital privado p <0,001) 3. Paciente fue derivado a un servicio de pie diabetico (3% hospital publico vs 18% hospital privado p =0,001); 4. Paciente afirmaba usar calzado especial (64% hospital publico vs 82% hospital privado p =0,012). La unica recomendacion que no tuvo una diferencia significativa fue el examen de busqueda de neuropatia (45% hospital publico vs 54% hospital privado). Conclus iones: El cumplimiento de las recomendaciones por parte de los medicos de cuidado de pies en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2, fue significativamente mayor en la institucion privada vs. La publica. Sin embargo, incluso en la institucion privada el resultado disto de ser idoneo. La mejor performance en el hospital privado, sugiere que existirian diferencias de la calidad de la atencion, lo que tendria repercusiones en la salud de las personas.