Néphrotoxicité de l'amphotéricine B : mise au point

Resume L'amphotericine B (AmB) est un antifongique puissant utilise en premiere ligne dans le traitement des infections fongiques prouvees ou suspectees chez le patient immunodeprime. Cependant, une toxicite renale peut etre rencontree lors de son utilisation (hypokaliemie, hypomagnesemie, insuffisance renale aigue), liee a une vasoconstriction renale prearteriolaire et a une toxicite directe sur les tubes renaux. Cette nephrotoxicite touche particulierement les patients ayant des facteurs de risque determines, comme une insuffisance renale chronique, l'utilisation concomitante de medicaments nephrotoxiques ou une depletion hydrosodee, et peut etre attenuee par une expansion volemique adequate et une alcalinisation des urines prealables a l'administration du medicament. Par ailleurs, des formes lipidiques de l'AmB ont ete developpees afin d'en reduire la nephrotoxicite. Ces nouvelles molecules ont prouve leur efficacite et leur innocuite et pourraient etre administrees aux patients presentant un risque plus important de toxicite renale.