Diferencias entre los métodos de determinación de 2.ª y 3.ª generación de la parathormona sérica sobre la mortalidad en el paciente en hemodiálisis

Resumen La paratohormona tiene un papel fundamental en el control del metabolismo mineral. Ademas es considerada como una toxina uremica al originar dano cardiovascular e influir en la mortalidad cardiovascular del paciente en dialisis. Existen dos metodos de medicion denominados de 2.a generacion o PTH intacta (PTHi) y de 3.a generacion o bioPTH (PTHbio). Objetivo Evaluar las diferencias en la mortalidad del paciente en dialisis entre ambas formas de medicion de PTH, asi como el posible papel pronostico de su cociente. Metodos Se incluyeron 145 pacientes en hemodialisis con un seguimiento de 2 anos con determinacion analitica basal y posteriormente de forma anual. Resultados Veintiun pacientes fallecieron el primer ano y 28 el segundo. No se encontro correlacion entre PTHi, PTHbio y cociente PTHbio/PTHi con la mortalidad. Ambas PTH tienen una buena correlacion entre ellas y correlacionan de manera similar con otras moleculas del metabolismo mineral. Los valores basales de PTH extremos son los de mayor mortalidad. En la supervivencia por tramos de PTHi (segun guias y estudio COSMOS) se observa una curva en J. A mayor aumento de PTHi el cociente desciende, posiblemente al aumentar los fragmentos no 1-84. No existe una mayor aproximacion pronostica sobre mortalidad con PTHbio que con PTHi. No se observan diferencias en el valor predictivo del cociente sobre la mortalidad. Tampoco hubo diferencias en mortalidad cuando se analiza la progresion del cociente PTHbio/PTHi. Conclusiones No encontramos ventajas en la utilizacion de PTHbio sobre la PTHi como marcador de mortalidad. Se deben reevaluar los limites de la PTHbio pues su relacion con la PTHi no es constante. El no conocer esos limites condiciona su utilidad pronostica.